Sirdalud (tizanidina): nunca con ciprofloxacino ni con fluvoxamina

¿Para qué sirve Sirdalud?

Sirdalud sirve para reducir el tono muscular excesivo en dos situaciones distintas: la espasticidad asociada a enfermedades neurológicas, como la esclerosis múltiple o las lesiones de la médula espinal, y el espasmo muscular doloroso de origen mecánico, por ejemplo tras una contractura cervical o lumbar. Su principio activo, la tizanidina, es un agonista de los receptores alfa-2 adrenérgicos que actúa en la médula espinal disminuyendo la liberación de aminoácidos excitadores; el resultado es una relajación del músculo esquelético sin bloquear la fuerza de forma directa.

Esa acción central explica también su efecto secundario más característico, la somnolencia. Es importante distinguir sus dos usos, porque el planteamiento del tratamiento cambia: en la espasticidad neurológica hablamos de un tratamiento sostenido y ajustado a lo largo del tiempo, mientras que en la contractura aguda se emplea durante un periodo corto y acompañado de otras medidas. La ficha técnica de Sirdalud, publicada en el CIMA de la AEMPS, recoge con exactitud sus indicaciones autorizadas.

Dosis y cómo se toma

La dosis se ajusta de forma individual y siempre al alza desde una cantidad pequeña, por eso existe la presentación de 2 mg además de la de 4 mg. En la espasticidad, el médico sube la dosis poco a poco hasta encontrar el punto en que el tono muscular mejora sin que la somnolencia y la debilidad resulten incapacitantes, y ese punto varía mucho de una persona a otra. En el espasmo muscular doloroso el tratamiento es corto y con dosis bajas.

Los comprimidos se toman con agua y la ranura del de 4 mg permite dividirlo si el médico lo indica. Como la sedación es dosis-dependiente, es frecuente concentrar la toma mayor por la noche. No se sube la dosis por cuenta propia buscando más efecto: la tizanidina baja también la tensión arterial y el margen entre alivio y mareo es estrecho. La retirada tampoco se improvisa, como se explica más abajo.

Efectos secundarios de Sirdalud

Los efectos secundarios más habituales son somnolencia, cansancio, mareo, sequedad de boca, descenso de la tensión arterial y náuseas, y son más marcados al inicio del tratamiento y cada vez que se sube la dosis. También pueden aparecer debilidad muscular, alteraciones del sueño y bradicardia.

Un efecto que merece vigilancia específica es la elevación de las enzimas hepáticas: la tizanidina puede afectar al hígado, y por eso el médico puede pedir analíticas durante el tratamiento, sobre todo con dosis altas. Síntomas como ictericia, orina oscura, picor generalizado, náuseas persistentes o cansancio desproporcionado deben consultarse sin esperar.

Con dosis elevadas se han descrito alucinaciones. La hipotensión puede provocar mareo al levantarse y caídas, un riesgo relevante en personas mayores. La lista completa con las frecuencias está en el prospecto, y las sospechas de reacciones adversas pueden comunicarse a través de www.notificaRAM.es.

Contraindicaciones e interacciones prohibidas

Sirdalud está contraindicado en caso de hipersensibilidad a la tizanidina, en insuficiencia hepática grave y, de forma muy concreta, junto con fármacos que inhiben con potencia la enzima CYP1A2: la fluvoxamina y el ciprofloxacino. Esta contraindicación no es un detalle menor. Esos medicamentos frenan el metabolismo de la tizanidina y multiplican su concentración en sangre, con riesgo de hipotensión intensa, sedación profunda y bradicardia.

El ciprofloxacino se prescribe con frecuencia para infecciones urinarias, así que es una combinación que puede producirse por descuido si el prescriptor no conoce toda la medicación. Requiere además precaución en insuficiencia renal, en personas mayores, en pacientes con cardiopatía isquémica y en quienes toman antihipertensivos. El tabaco y los anticonceptivos orales también influyen en el metabolismo de la tizanidina. Antes de que le prescriban cualquier antibiótico, diga que toma tizanidina: es una de esas frases que evitan un problema real.

Alcohol, conducción y retirada del tratamiento

El alcohol potencia la sedación y la hipotensión de la tizanidina, así que debe evitarse durante el tratamiento. Por el mismo motivo, este medicamento afecta a la capacidad de conducir y de manejar maquinaria, en especial durante los primeros días y tras cada aumento de dosis; conviene comprobar cómo le sienta antes de ponerse al volante. También suma con otros fármacos sedantes, como ansiolíticos, hipnóticos, antihistamínicos de primera generación y opioides.

Sobre la retirada: el tratamiento prolongado o con dosis altas no se interrumpe de golpe. La suspensión brusca puede provocar hipertensión de rebote y taquicardia, así que la retirada se hace de forma gradual y con pauta médica. Si se ha quedado sin comprimidos, lo prudente es avisar a su médico en vez de suspender de un día para otro, sobre todo si lleva tiempo con dosis altas por una espasticidad neurológica.

¿Sirdalud se vende sin receta en España?

No. Sirdalud, en sus presentaciones de 2 mg y de 4 mg, figura en el registro de la AEMPS como medicamento sujeto a prescripción médica, y ninguna farmacia española puede dispensarlo sin receta. Los motivos son los que recorren toda esta ficha: baja la tensión arterial, seda de forma deliberada el sistema nervioso central, exige un ajuste individual de dosis, tiene una contraindicación absoluta con un antibiótico de uso muy común y su retirada brusca puede provocar una subida de tensión.

Sin receta, para una contractura puede encontrar analgésicos de autocuidado y medidas físicas como calor local, y su farmacéutico puede orientarle, pero no existe un relajante muscular central de venta libre equivalente. Cuando una contractura no cede en unos días, o cuando la rigidez es de origen neurológico, lo que hace falta es una valoración médica que decida si este grupo de fármacos tiene sentido en su caso.

Cómo pedir online la receta de Sirdalud

Si ya tiene tizanidina pautada por un médico, en especial para una espasticidad de origen neurológico que requiere tratamiento sostenido, puede solicitar la receta con el cuestionario médico de nuestro servicio Receta médica online. Usted rellena un formulario con su diagnóstico, la dosis y el reparto de las tomas, el tiempo que lleva en tratamiento, su función hepática y renal si la conoce y, sobre todo, la lista completa de su medicación, porque aquí una interacción puede ser determinante.

Si todavía no la toma, describe su diagnóstico y sus síntomas: el médico valora si es adecuado empezar sin una exploración presencial y puede pedirle informes o recomendarle una consulta presencial. La decisión la toma un médico tras leer su solicitud por escrito, sin videollamada ni llamada. Si se aprueba, recibe la receta en PDF por correo electrónico, sin ningún código PIN; la lleva impresa a su farmacia con su documento de identidad y el farmacéutico decide si la dispensa.

Firma el médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301); el servicio lo presta MEDINOW Sp. z o.o. La tarifa cubre la valoración médica: si el médico deniega la solicitud por motivos médicos o legales, se devuelve el importe; si le pide documentación clínica complementaria, dispone de al menos 7 días y de un recordatorio para aportarla, y si aun así la solicitud no puede completarse, la cerramos y le devolvemos el importe íntegro. El seguimiento de una enfermedad neurológica sigue correspondiendo a su especialista, y esta vía no lo sustituye.