Lyrica: para qué sirve y cuánto tarda

¿Para qué sirve Lyrica?

La pregabalina tiene tres indicaciones autorizadas, y cada una se maneja de forma distinta. La primera es el dolor neuropático, el que nace de una lesión o una enfermedad del propio sistema nervioso; su eficacia se demostró en ensayos con neuropatía diabética, neuralgia posherpética y lesión de la médula espinal. La segunda es la epilepsia: en adultos se usa como tratamiento añadido de las crisis parciales, con o sin generalización secundaria, y la ficha técnica advierte de que no hay datos suficientes para retirar los demás antiepilépticos una vez controladas las crisis.

La tercera es el trastorno de ansiedad generalizada, en el que la ficha pide reevaluar de forma periódica si el tratamiento sigue siendo necesario. Lyrica está autorizado solo en adultos: en niños y adolescentes no se ha establecido su seguridad ni su eficacia. Fuera de estas tres indicaciones su ficha técnica no lo respalda, y que alguien lo recomiende para dormir, para una lumbalgia corriente o para los nervios de un mal día no lo convierte en una indicación. La concentración de la cápsula, sea de 75, 100 o 150 mg, no cambia el uso: solo sirve para componer la dosis.

Cuánto tarda Lyrica en hacer efecto

En los ensayos clínicos descritos en la ficha técnica, la mejoría se observó ya en la primera semana de tratamiento en las tres indicaciones: menos dolor en el dolor neuropático, menos crisis en la epilepsia y alivio de los síntomas en la ansiedad generalizada, medido con la escala de ansiedad de Hamilton. La pregabalina se absorbe deprisa, con la concentración máxima en sangre a la hora de tomarla en ayunas, y llega a un nivel estable a las 24 a 48 horas de tomas repetidas.

Eso no quiere decir que la primera dosis sea la definitiva. La pauta se sube de forma escalonada, cada pocos días o cada semana, según la respuesta y la tolerancia, y no todos los pacientes responden igual. En los ensayos controlados de dolor neuropático periférico, el 35 % de quienes tomaban pregabalina mejoró al menos un 50 % en la escala de dolor, frente al 18 % con placebo; en la ansiedad generalizada, las cifras fueron del 52 % con pregabalina y del 38 % con placebo.

Dosis de Lyrica según la ficha técnica

Lyrica se comercializa en cápsulas duras de 25, 50, 75, 100, 150, 200, 225 y 300 mg. El rango de dosis es de 150 a 600 mg al día, repartidos en dos o tres tomas, con o sin alimentos. La tabla resume cómo describe la ficha técnica el inicio y el ajuste en cada indicación; su pauta es la que figure en su receta, que puede ser distinta.

La pregabalina se elimina casi sin cambios por el riñón, así que con la función renal reducida o en hemodiálisis la dosis se ajusta según el aclaramiento de creatinina, y las personas mayores pueden necesitar menos por ese motivo. Si olvida una toma, el prospecto indica tomarla en cuanto se acuerde, salvo que ya toque la siguiente, y no tomar nunca una dosis doble para compensar.

Efectos secundarios de Lyrica

Los efectos adversos más comunicados en los ensayos fueron los mareos y la somnolencia, en general de intensidad leve a moderada, y fueron también los que más abandonos provocaron: dejó el tratamiento por efectos adversos el 12 % de los pacientes con pregabalina, frente al 5 % con placebo. La ficha técnica clasifica como muy frecuentes los mareos, la somnolencia y el dolor de cabeza, y entre los frecuentes figuran el aumento del apetito y del peso, la visión borrosa o doble, el edema, el vértigo, los fallos de memoria o de atención, el estreñimiento y la boca seca.

Como produce mareo y somnolencia, la ficha aconseja no conducir ni manejar maquinaria hasta saber cómo le afecta, y advierte del riesgo de caídas en personas mayores. En pacientes mayores con problemas de corazón se han notificado casos de insuficiencia cardiaca, sobre todo en el tratamiento del dolor neuropático.

Hay que suspender el tratamiento y pedir atención inmediata ante una hinchazón de la cara, los labios o la garganta, o ante una piel enrojecida con ampollas, descamación o llagas en la boca o los ojos, porque se han notificado angioedema y reacciones cutáneas graves como el síndrome de Stevens-Johnson. También se han descrito casos de depresión respiratoria grave, con más riesgo en personas mayores, con enfermedad respiratoria o que toman otros depresores del sistema nervioso.

Cambios de ánimo e ideas de hacerse daño

La ficha técnica recoge que se han notificado pensamientos y comportamientos suicidas en pacientes tratados con antiepilépticos, también con pregabalina después de su comercialización, y que un estudio epidemiológico mostró indicios de más riesgo en los periodos de tratamiento. Por eso pide que el paciente y sus cuidadores consulten con el médico si aparecen estos pensamientos, y que se valore suspender el tratamiento. La depresión y los pensamientos suicidas figuran además entre los síntomas que pueden aparecer al dejarla.

Si tiene ideas de hacerse daño, no espere a la próxima consulta: llame al 024, la línea de atención a la conducta suicida del Ministerio de Sanidad, gratuita, confidencial y disponible las 24 horas, o al 112 si hay un peligro inmediato.

Dependencia y cómo se retira Lyrica

La pregabalina puede causar dependencia incluso a dosis terapéuticas, y se han notificado casos de abuso y de uso incorrecto, con más riesgo en personas con antecedentes de abuso de sustancias. La ficha técnica pide evaluar ese riesgo antes de prescribirla y vigilar señales como la tolerancia, las subidas de dosis por cuenta propia o la búsqueda compulsiva del medicamento.

No debe dejarse de golpe. Al interrumpirla, tanto tras un uso corto como largo, se han descrito síntomas de retirada como insomnio, dolor de cabeza, náuseas, ansiedad, diarrea, síndrome gripal, nerviosismo, sudoración, mareos y convulsiones, y su intensidad puede depender de la dosis. Por eso la ficha técnica indica retirarla de forma gradual durante al menos una semana, sea cual sea la indicación, con un plan que decide el médico.

Lyrica con alcohol, opioides y otros medicamentos

Por su forma de eliminarse, la pregabalina apenas tiene interacciones farmacocinéticas: la ficha técnica no las observó con otros antiepilépticos, con lorazepam, con oxicodona ni con el alcohol, y no modifica la farmacocinética de los anticonceptivos orales con noretisterona o etinilestradiol. El problema está en los efectos, que sí se suman: puede potenciar los del alcohol y los del lorazepam, y se añade a la alteración cognitiva y motora que produce la oxicodona.

Con los opioides el aviso es serio: se han notificado insuficiencia respiratoria, coma y muerte en pacientes que tomaban pregabalina junto con opioides u otros depresores del sistema nervioso central, y en un estudio observacional el riesgo de muerte relacionada con opioides fue mayor al añadir pregabalina. Si toma un opioide como el tramadol, la combinación solo tiene sentido si la pauta y la vigila su médico, que también tendrá en cuenta el estreñimiento que puede aparecer con ambos.

Lo prudente es no beber alcohol durante el tratamiento y revisar con su farmacéutico cualquier medicamento nuevo.

Embarazo y lactancia

La ficha técnica advierte expresamente sobre el primer trimestre: el uso de Lyrica en ese periodo puede causar malformaciones congénitas graves. En un estudio observacional nórdico con más de 2.700 embarazadas expuestas en el primer trimestre, la prevalencia de malformaciones graves fue del 5,9 %, frente al 4,1 % sin exposición. Por eso no debe usarse en el embarazo salvo que el beneficio para la madre supere claramente el riesgo para el feto, y las mujeres en edad fértil deben usar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento.

La pregabalina pasa a la leche materna y se desconoce su efecto en el lactante, así que hay que decidir con el médico si se interrumpe la lactancia o el tratamiento. Si está embarazada o lo planea y toma Lyrica, no lo deje por su cuenta: hable cuanto antes con el médico que se lo recetó.

¿Lyrica se vende sin receta?

No. Todas las presentaciones de pregabalina que figuran en CIMA, tanto Lyrica como los genéricos (EFG), son medicamentos sujetos a prescripción médica, y la farmacia necesita una receta válida para dispensarlas. Además, la ley española prohíbe vender por internet medicamentos sujetos a prescripción (artículo 3.5 del Real Decreto Legislativo 1/2015), de modo que una web que ofrezca pregabalina sin receta actúa al margen de la ley.

Nuestro servicio no valora solicitudes de pregabalina ni de gabapentina, y por eso esta página no tiene botón de solicitud. La propia ficha técnica pide evaluar antes de prescribirla el riesgo de mal uso y dependencia, ajustar la dosis a la función renal y vigilar la evolución, algo que corresponde a quien lleva el tratamiento. Si se le acaba Lyrica, acuda a su médico de cabecera o al especialista que se lo pautó; en medicamentos neurológicos explicamos qué seguimiento hace el especialista.